Синдром деперсонализации-дереализации

Дереализация — это ощущение иллюзорности окружающего мира. Все вокруг воспринимается словно сквозь пленку, через стекло, как фотография, смена декораций. Ощущение, что вокруг разворачивается действие театрального представления, кино, что все не по-настоящему, как будто живешь в тумане, во сне.

При деперсонализации собственное тело, эмоции и мышление ощущаются отчужденно, как будто человеку они не принадлежат, вплоть до потери способности ощущать тело — «выход из тела». Тело дергает за ниточки невидимый кукловод, мысли навязаны, приходят из ниоткуда и уходят в никуда, теряется способность ими управлять. Эмоции притупляются, стираются, происходит утрата чувств. «Живу как автомат». Сознание существует отдельно от тела и этого мира.

Часто при этом мир воспринимается скучным, потерявшим всякие краски, серым и враждебным, люди — «роботами». Сопровождается все головными болями, бессонницей или чрезмерной сонливостью, апатией, потерей интересов и удовольствия от жизни, нежеланием жить, тревогой, наплывом мыслей, паническими атаками, идеями отношения, страхом сойти с ума.

Это мучительное расстройство, которое очень мешает жить. Методы лечения деперсонализации-дереализации, в том числе медикаментозные, в лучшем случае дают временный результат. Существует мнение, что синдром деперсонализации-дереализации возникает как защитная реакция организма на сверхстресс. Но стресс уже прошел, а расстройство тянется месяцами. Что делать?

Клиническая картина

Д. отличается большим психопатол. разнообразием и неоднородностью. Материалистическая онтогенетическая концепция самосознания Сеченова, выделявшего чувственную и познавательную его формы, позволяет разграничить основные психопатол, типы Д., наиболее адекватно отражающие ее клин, закономерности. При I типе Д. отчуждение распространяется на наиболее чувственные («самочувствие», по И. М. Сеченову) сферы самосознания. Преобладает утрата чувства активности — ощущение, что все действия, поступки, движения, речь совершаются как бы автоматически, помимо собственной воли. При усилении этого нарушения возникает ощущение раздвоения, больные отмечают, что в них как бы параллельно существуют две личности, два ряда душевных процессов развиваются одновременно. Наиболее выраженное состояние характеризуется так наз. чувством утраты существования. Больные при этом говорят, что они как будто совершенно не ощущают реальности своего физ. и духовного существования, вся их жизнь — это будто сон. I тип Д. часто сочетается с невротическими проявлениями: тревожностью, вегетативными расстройствами, навязчивым самоанализом (иногда определяется как невротическая Д.).

У больных полностью сохраняется критика, изменения личности не отмечаются или выражены нерезко. Невротическая Д. характеризуется относительной легкостью течения с преобладанием транзиторных приступов или длительных малопрогредиентных состояний.

При II типе Д. отчуждение в значительной степени распространяется на более поздние в онтогенетическом смысле идеаторные («познавательные», по И. М. Сеченову) сферы самосознания — отчуждение сознательного представления о своем «я», чувство потери индивидуальной специфичности, социальных коммуникаций. При легкой степени такой Д. преобладает чувство собственной измененности, сопровождающееся ощущением затруднения контактов с людьми. Больные воспринимают себя не такими, как прежде, оскудевшими интеллектуально и духовно, чужими среди людей. При развитой картине возникает чувство полной утраты представления о своем «я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Хауг (К. Haug, 1939) считает, что этот тип Д. отличается наибольшей тяжестью. Изменения личности при этом типе Д. выражены наиболее отчетливо. Самоанализ носит сверхценный ипохондрический характер, что свидетельствует о неполной критике. Течение имеет наибольшую склонность к прогредиентности за счет развития негативных изменений и позитивных расстройств.

III тип Д. — психическая анестезия . В психопатол. отношении наиболее характерным феноменом психической анестезии является отчуждение «высших эмоций» (по М. И. Аствацатурову) — чувств к людям, событиям, природе, радости или печали и т. п. В инициальной стадии или при легких формах этого расстройства преобладает ощущение эмоциональной недостаточности, притупленности. Дальнейшее развитие психологической анестезии характеризуется ощущением утраты чувств — больные субъективно переживают полное бесчувствие к близким людям, утрату способности ощущать удовольствие и неудовольствие, радость, любовь, ненависть или грусть, образно называют себя «живыми трупами». Психическая анестезия встречается чаще всего при очередных и длительных депрессиях. Анестетические депрессии обычно протекают периодически и, несмотря на затяжной характер, редко принимают непрерывное течение.

Причины возникновения деперсонализация и дереализация

Если деперсонализация и дереализация сохраняется на протяжении долгого времени (от нескольких дней), когда уже нет объективных причин испытывать негативные переживания, необходимо обратиться за консультацией к психиатру или психотерапевту.

Синдром деперсонализации и синдром дереализации имеют общие психогенные причины возникновения:

• длительный стресс;
• сильные эмоциональные переживания;
• подавленные желания (неврозы).

Помимо психогенной природы патологического феномена сознания, существуют некоторые заболевания, при которых также нарушается восприятие себя и окружающего мира:

• депрессия;
• хроническая усталость;
• паническое расстройство;
• биполярное аффективное расстройство (БАР);
• нарушение работы гипофизарно-надпочечниковой оси;
• нарушение работы головного мозга (в т. ч. при химической зависимости);
• шизотипическое расстройство;
• шизофрения.

Таким образом, в зависимости от причин возникновения деперсонализации и дереализации, а также особенностей патологического состояния, назначается соответствующее лечение – психотерапевтическое, медикаментозное или комбинированное.

Этиология и патогенез

Этиология Д. сложна и зависит от ее типа. В этиологии I типа Д. преобладают экзогенные факторы — эмоциональное перенапряжение, органическое поражение ц. н. с., интоксикации веществами вызывающими изменения сознания, и др. Возникновение II и III типов Д. обусловлено гл. обр. эндогенными факторами.

В развитии Д. существенную роль играют различные особенности личности: при I типе — инфантилизм, истерические черты, склонность к реакциям страха; при II типе — шизоидные черты, гиперестезия, повышенный самоанализ; при III типе — наряду с гиперестезией склонность к аффективной лабильности. Д. II типа явно преобладает в юношеском возрасте, преимущественно у мужчин. Д. III типа характерна для лиц зрелого возраста, несколько чаще встречается у женщин.

Диагноз ставится на основании клин, проявлений. I тип Д. наиболее характерен для невротических состояний и органических заболеваний ц. н. с., II тип — для шизофрении, III тип — для эндогенных депрессий.

Д. следует дифференцировать с синдромом психического автоматизма Кандинского — Клерамбо (см. Кандинского-Клерамбо синдром). В отличие от последнего, при Д. индивидуум переживает чувство отчуждения как чисто субъективное состояние, без ощущения сделанности и влияния извне.

Лечение деперсонализация в Саратове

Сарклиник проводит лечение деперсонализации в Саратове. Эффективные методы лечения позволяются избавиться от деперсонализации у детей. Сарклиник знает, как лечить деперсонализацию в Саратове у детей (мальчики и девочки) и взрослых (мужчины, женщины, парни, девушки). Также лечится синдром деперсонализации дереализации. На первой консультации врач расскажет Вам, что такое аутопсихическая деперсонализация, аллопсихическая деперсонализация, дереализация, диспозиция, санкции, бдсм, бредовая деперсонализация при ВСД, неврозе, шизофрении, кто такие профессор Ю. Л. Нуллер (диагностика и терапия деперсонализационного расстройства) и А. Меграбян (психодиагностика невербального поведения), как справиться с деперсонализацией.

Прогноз

Прогноз заболеваний с Д. в большинстве случаев благоприятный. Лишь при шизофрении и органических заболеваниях ц. н. с., когда наступают выраженные негативные изменения или развивается психотическая симптоматика, как правило, наблюдается полная или частичная утрата трудоспособности.

Причины

Дереализационные расстройства развиваются в результате сочетания психопатологических механизмов, воздействующих на человека извне и болезненных процессов в ЦНС.

Врачи выделяют следующие причинные факторы:

• Острые и хронические стрессовые реакции организма на внешние и внутренние раздражители.
• Попытка достижения недоступных для конкретного лица целей. Нарастающий конфликт между желанием и постепенным осмыслением его невыполнимости приводит к искажению восприятия мира.
• Психотравмирующие события: пережитое насилие, особенно в детском возрасте, внезапная инвалидизация, потеря близкого человека.
• Приём психоактивных веществ.
• Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство.

Чаще всего синдром дереализации проявляется у эмоциональных лиц, склонных к тревожности, принимающих все близко к сердцу. Речь идет как об акцентуации характера так и о пограничных неврозах.

Как попасть на обследование и лечение в клинику

Если вы не знаете, как бороться с дереализационными признаками, обращайтесь в наш медцентр. Телефон горячей линии 8(969)060-93-93. Он работает 24 часа в сутки в будние, праздничные и выходные дни. На звонки бесплатно и анонимно отвечают консультанты. У них вы можете выяснить все интересующие вопросы, записаться на приём к врачу в клинику или оформить вызов на дом.

На сайте медцентра имеются дополнительные опции:

• Заказ обратного звонка.
• Он-лайн консультирование.
• Оформление первичной консультации.

Дежурные специалисты помогут вам узнать точные цены на интересующие диагностические и лечебные процедуры, дадут советы при дереализации.

Диагностика

В нашем центре обследование больных с подозрением на расстройство проводят психиатры.

Установление диагноза основано на:

• Осмотре и опросе болящих.
• Выявлении характерных диагностических признаков.
• Назначении дополнительных исследований: ЭЭГ, МРТ.

При опросе врачи стараются обнаружить первопричину нарушения. Нахождение источника проблемы помогает решить вопрос о том, как избавиться от отклонения. При сомнениях специалисты применяют метод динамического наблюдения. Для этого необходима госпитализация.

Помощь в диагностике оказывают психологи. Они используют психологические тесты, анкеты, опросник Кокошкаровой, оценку по шкале Нуллера. Эти методики позволяют установить интенсивность, выраженность и другие характеристики расстройства.

Диагностический процесс наши специалисты сопровождают сравнением нарушения с галлюцинациями и иллюзиями (для исключения последних).

Признаки и симптомы

Чтобы выявить наличие расстройства, потребуется умение делать анализ имеющихся симптомов и признаков. Поэтому доктор внимательно изучает анамнез пациента, его жалобы, рассказы близких, уделяет внимание каждому отклонению, оценивает его развитие во времени, динамику процесса.

Дереализация присущи:

• Чувство отстраненности от окружающего мира.
• Чуждость происходящих вокруг событий.
• Ощущение тусклой, затуманенной, неестественной реальности.
• Видение очертаний предметов как в фильме на экране. Всё происходит словно через мутное стекло.
• Снижение концентрации внимания.
• Трудность или невозможность выполнения даже самых несложных действий: открывания двери, взятия книги со стола, включения лампы и т.д.
• Утрата восприятия цвета, объёма предметов. Все кажется нечётким, нерезким, расплывчатым, с утраченными контурами.
• Невозможность оценить расстояния до объектов.
• Искажение звуков. Они слышатся то тихими, то громкими, с эхом, разными оттенками.
• Смещение ощущения времени, которое то растягивается, то идёт ускоренно. Ряд пациентов отмечает полное временное замирание.

Самые тяжёлые формы расстройства сопровождаются частичной или полной амнезией, отсутствием эмоций, повторными переживаниями травмирующей ситуации. В ряде случаев приступ дереализации развивается внезапно. Больной «проваливается» в состояние, напоминающее полусон, сцену из кинофильма. Неизвестные события, лица и места воспринимаются как уже виденные. Хорошо знакомые люди, предметы, улицы кажутся новыми. Нередко при обследовании людей с психическими заболеваниями доктора выявляют сопутствующую деперсонализацию.

Для неё характерны:

• Ощущение растворения тела в пространстве.
• Восприятие себя в слиянии с воздухом, туманом, дождём.
• Видение других людей в виде бездушных оболочек, механизмов, манекенов.
• Утрата самосознания.

При сильной дереализации возможны осложнения:

• Фобический синдром. Больные после приступов начинаются испытывать страхи повтора дереализационных эпизодов. Пациентам кажется, что у них повреждён мозг, имеется неизлечимое психическое заболевание. Клиенты боятся сойти с ума, внезапно потерять сознание, умереть.
• Депрессии. Страхи порождают подавленность, а организм, пытается как-то «смягчить» переживания депрессионным состоянием. Хотя конечно компенсаторно-защитным механизмом этот симптом назвать тяжело.

Постоянная дереализация носит, как правило, более мягкий характер.