Эпикантопластика: что это такое, фото до и после операции по удалению эпикантуса

Виды эпикантуса

Врачи в подавляющем большинстве случаев рассматривают кожную складку, прикрывающую слезный канал, как косметологическую особенность, но в некоторых случаях она может стать причиной достаточно серьезных физиологических последствий. Тогда ее начинают рассматривать как патологию, требующую лечения.

Монголоидная складка

Она появляется у представителей этой расы с рождения. Сильнее всего она заметна в детском возрасте, но по мере взросления уменьшается. У взрослых людей в норме она прикрывает часть слезного канала.

В том случае, если складка сочетается с птозом верхнего века, то зрение пациента сужается, что вызывает ложное косоглазие. Это патология, которую можно и не лечить, так как острота зрения не меняется. Решение об удалении эпикантуса должен принимать сам пациент.

Эпикантус у других рас

У европеоидов появление кожной складки расценивается однозначно – патология. Она может быть двух видов:

• Врожденной.
• Приобретеной.

Врожденная патология появляется еще в процессе внутриутробного развития и указывает на присутствие хромосомных аномалий. Кроме того, на внутриутробное появление эпикантуса могут влиять различные болезни матери, предшествующие аборты. Также к появлению кожной складки у ребенка может привести употребление во время беременности алкоголя, наркотиков, отравление химическими веществами, проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.

У большинства детей, не относящихся к монголоидной расе, эпикантус, как правило, проходит до 6 месяцев. Иногда кожная складка сохраняется до семилетнего возраста. Поскольку она не влияет на зрение, медики не обращают на нее внимания.

Интерес для врачей представляют лишь те случаи, когда кожная складка вызывает физиологические нарушения и офтальмологические заболевания. В частности, чрезмерно выраженная кожная складка может приводить к птозу, сращиванию краев ресниц, косоглазию, блефароспазму.

Приобретенный эпикантус чаще всего является результатом травмы. В основе этой патологии лежит образование рубцов. В отличие от врожденной патологии, приобретенная поражает лишь один глаз и часто сопровождается опущением верхнего века. Даже если приобретенные складки появляются на обоих глаза, то они располагаются не симметрично и имеют разные размеры.

Виды нижней блефаропластики и их особенности

На сегодняшний день доступно множество способов проведения подтяжки нижнего века. Каждый из них имеет свои особенности. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Классическая нижняя блефаропластика

По-другому этот вид хирургического вмешательства называют нижней чрескожной пластикой. Операция направлена на удаление дряблой кожи на веке.

Как проходит процесс:

• под ресницами хирургом делается небольшой разрез;
• разрезается мышца;
• происходит удаление или перераспределение подкожного жира;
• иссекается лишняя дряблая кожа (при необходимости часть мышечной ткани);
• накладывается косметический шов и повязка.

Результатом нижней чрескожной блефаропластики пациент сможет наслаждаться на протяжении 7 – 10 лет, а постоянное использование хороших натуральных косметических средств поможет продлить эффект еще на 1-2 года.

Трансконъюнктивальная

Операция подразумевает удаление жировых грыж через разрез конъюнктивы. К этому способу не прибегают для удаления морщин и дряблости кожи.

Трансконъюнктивальный метод рекомендуют зачастую пациентам до 30-35 лет, т.к. в таком возрасте кожа еще эластичная, и эффект омоложения можно создать без применения более радикальных мер.

Операция проходит в следующей последовательности:

• делается небольшой надрез в конъюнктиве;
• проводится манипуляция по удалению лишней жировой массы под глазом;
• пациент отправляется на реабилитацию.

Главным плюсом данного метода является то, что оперативное вмешательство проходит бесследно, так как пациенту не накладываются швы. Разрез в области конъюнктивы срастается самостоятельно.

Также метод отличается быстрым восстановительным периодом (в пределах 7 – 10 дней) и практически отсутствием неприятных ощущений.

Лазерная

Вместо скальпеля хирургом используется лазерный луч. Рассечение кожного покрова происходит медленно, слой за слоем, что в значительной степени снижает риск случайного повреждения роговицы, глазных яблок и ресниц. Кроме того, лазер обладает коагулирующим действием – происходит обеззараживание тканей и «запаивание» поврежденных сосудов. Это способствует тому, что послеоперационный период проходит легче, чем при использовании скальпеля.

Показания для проведения лазерной блефаропластики такие же, как и при традиционном методе удаления лишней кожи нижних век. Весь процесс занимает ориентировочно 50 минут.

Инъекционная

Этот способ коррекции нижнего века относится к безоперационной подтяжке кожи под глазами.  Метод является самым малотравматичным среди рассмотренных выше. Пациенту вводят специальные препараты-филлеры, что дает результат в виде:

• выравнивания тканей;
• избавления от «мешков» под глазами;
• удаления лишнего жира;
• устранения провалов под глазами;
• избавления от морщин.

Инъекционный метод не требует реабилитации, а сама процедура длится не более 30 минут. Для достижения необходимого результата возможны повторные сеансы. Курс терапии назначается пациенту в индивидуальном порядке.

Но у процедуры есть минусы:

• короткий период сохранения результата – ориентировочно 1 – 2 года;
• возможные аллергические реакции на составляющие компоненты филлеров.

Блефаропластика с эпикантусом

Блефаропластика с эпикантусом называется операцией по устранению кожных складок во внутренних уголках глаз – эпикантусов. Данное вмешательство может проводиться как по медицинским показаниям (когда такие образования имеют патологический характер), так и для эстетических целей.

Когда необходима блефаропластика с эпикантусом? Назначение хирургического вмешательства или исключение возможности ее проведения всегда определяется врачом индивидуально

Важно знать, так как такое вмешательство относится к космологическим процедурам – показаниями считаются внешние факторы:

• врожденные дефекты формы эпикантуса;
• лишняя жировая ткань в складке;
• желание пациента сделать разрез глаз европейским;
• у верхнего века из-за растягивания кожи и сглаживания за счет эпикантуса нет естественной двойной складки;
• эпикантус возник ввиду рубцевания после травм;
• в складке образуются жировые грыжи;
• эпикантус провоцирует появление птоза.

Показанием может являться любое патологические или воспалительное образование в такой складке. Если вовремя ничего с этим не сделать, то патология может распространиться на глазные яблоки.

Перед эпикантопластикой пациенту нужно пройти консультацию у офтальмолога, пластического хирурга и косметолога. Эти специалисты должны подтвердить отсутствие противопоказаний, при которых операция невозможна. За пару дней до операции нужно ограничить применение препаратов, которые разжижают кровь и повышают кровяное давление.

Нужно сдать анализы крови на группу и ее показатели свертываемости.

Пластический хирург на консультации должен оценить анатомическое строение окологлазных структур, объем подкожного жира на участках, которые будут оперироваться, а также общее состояние и толщину кожи.

Заключительный этап подготовки к операции дополняется консультацией терапевта, который посмотрит результаты анализов и даст направление.

Существует три способа проведения хирургического вмешательства:

• классический способ. В этом случае верхнее веко иссекается вдоль эпикантуса, а нижнее – по ресничной линии. Затем устраняется подкожный жир и при необходимости часть кожи (иногда приходится дополнительно удалять половину круговой мышцы, чтобы измененные веки хорошо закрывались);
• шовный способ. При наличии двойной складки верхнего века нужно делать такой тип операции. В этой ситуации иссекается век с внутренней стороны, а между поднимающей его мышцей и кожным покровом накладываются швы. В результате устранения самого эпикантуса не происходит, но меняется структура двойной складки века, что приводит к частичному удалению такого кожного образования;
• бесшовный способ. На момент процедуры выполняется ослабление внутренних структур складки, и части эпикантуса не устраняются. Жировая ткань при такой операции со временем самостоятельно распределяется, и складка становится менее видимой. Такие операции по времени занимают 30 минут и не требуют долгого нахождения пациента в стационаре. Но пациенту в первые несколько дней придется приезжать на осмотры. Это поможет врачу убедиться в том, что затягивание тканей происходит нормально и не наблюдается никаких осложнений.

Эпикантопластика

Иногда можно увидеть обратные случаи, когда после хирургического воздействия эпикантус не уходит, а возникает или становится еще больше. В основном, это случается после блефаропластики, которая относится к группе сложных офтальмологических вмешательств и требует от специалиста профессионализма и опыта. Увы, случаи неудачной блефаропластики наблюдаются часто.

Эпикантопластика является хирургическим воздействием, благоприятный исход которой почти полностью зависит не от пациента и особенностей строения эпикантуса, а от опыта специалиста, который должен учесть множество факторов.

Ввиду этого нужно выбирать проверенные клиники Москвы, в которых работают хирурги с большим стажем. Экономить на таких процедурах нельзя: почти всегда высокая цена таких операций позволяет получить высокое качество их выполнения.

Что такое кантопексия

Буквально кантопексия означает — поднятие века. Но ведь у человека не одно веко, да и операции бывают разными: просто приподнять наружный уголок или подрезать сухожилие. Каждый штрих вносит в процедуру свою особенность, малейшее отклонение требует особого подхода. Каждая операция отлична от идентичной ей. Проводит ее пластический хирург офтальмолог.

Понятие и виды

Кантопексия — это операция по поднятию и коррекции нижнего века. Название она получила от обозначения непосредственно уголка глаза, которое называется «кантус». Понятие имеет узкую направленность, поскольку речь идет о латеральном (наружном) крае нижнего века. Для корректировки подтягиваю латеральную связку. Внутренние связки не подвержены сильному растяжению, операции в этой области проводятся крайне редко.

Когда просто подтяжкой не обойдешься, укорачивают непосредственно кантус (обрезают его). Такая операция носит несколько иное название — «кантопластика». К ней прибегают значительно реже, строго по показаниям доктора, при сильной растяжке, если иначе решить эстетическую проблему не удается.

Противопоказания

Кантопексия — достаточно серьезная и ответственная операция, у которой есть ряд противопоказаний. При подготовке эти противопоказания должны строго учитываться. В каких случаях проводить операцию недопустимо?

• Если подтвержден сахарный диабет,
• Наблюдается плохая свертываемость крови,
• Присутствуют эндокринные нарушения,
• Сердечно-сосудистые заболевания,
• Онкология в любой степени,
• Наблюдается обострение хронического заболевания,
• Наличие острого воспалительного заболевания,
• Присутствуют заболевания век, глаз (в том числе сухость),
• Глаукома,
• Крайне выраженная близорукость,
• Период беременности и лактации.

Показания

В каких случаях проводят кантопексию? Не всегда причиной является эстетическое неблагополучие, хотя именно оно играет решающую роль. Порой причиной служит серьезная врожденная патология или результат травмы. Показания могут быть связаны с ослабленным кантусом, который вызывает явный эстетический дефект.

Короткий перечень показаний для кантопексии:

• Провисает верхнее веко или кожа нижних век,
• Опускаются внешние уголки глаз (не только возрастные изменения, но и врожденная патология),
• Ослабление кантуса в результате травмы,
• Срастание век,
• Коррекция после перенесенных воспалительных заболеваний или ожогов,
• Восстановительная коррекция асимметрии лица после перенесенного паралича лицевого нерва,
• Предотвращение и устранение эффекта выпученных глаз при близорукости,
• Когда поставлен диагноз эктропион (выворот наружу слизистой оболочки века),
• Для поднятия провисшего нижнего века (возрастное изменение), с целью омоложения.
• Коррекция после неудачных аналогичных операций,
• При самостоятельном желании изменить форму глаз.

Как долго держится эффект

Эффект после проведения операции остается на многие годы — от 5 до 10 лет. Такой результат считается долгосрочным.

Сравнение с другими методиками

Кантопексия — отдельная ветвь пластических офтальмологических операций, тем не менее она напрямую связана с кантопластикой, миопексией и блефаропластикой. Что их объединяет? Допустимо проводить такие операции совместно, если есть необходимые для этого показания.

Порой только кантопексии бывает недостаточно, и к ней присовокупляют миопексию (когда перемещается круговая мышца глаза и фиксируется в нужном положении) или блефаропластику (удаление лишнего жира и кожного покрова). Объединяет такие операции цель — эстетика глаза, изменения его формы, но средства для этого используют разные. При сочетании этих разных форм можно добиться потрясающего эффекта (как эстетического, так и физиологического).

Кантопексия (фото до и после)

• частичном сращении верхнего и нижнего век, возникшем по причине болезни или врожденном,
• чрезмерно круглых глазах,
• завороте век, сформировавшемся из-за хронического конъюнктивита,
• слишком выступающих вперед глазных яблоках,
• асимметрии век после неудачной блефаропластики или врожденной,
• невысокой степени близорукости,
• опустившихся вниз наружных углах глаз,
• эктропионе век, то есть невозможности их прилегания к слизистой, смыкания,
• чрезмерно вздернутых вверх внешних углах глаз.

Рекомендуем прочитать об инъекционной блефаропластике. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, видах препаратов, технике выполнения блефаропластики, результатах. А здесь подробнее о блефаропластике азиатских глаз.

Одним из симптомов эпикантуса является хромосомная патология, а именно Синдром Дауна. Также эпикантус можно наблюдать в следующих ситуациях: блефарофимоз (патология глазной щели), птоз или травма верхнего века.

Эпикантус

Как ни странно, но доказано, что характерным признаком такой патологии является строение переносицы. Если быть точнее, то размер складки меньше, если переносица выше. К такому выводу учёные пришли после проведённых исследований у народов севера с национальностями, как эскимосы, якуты, буряты, калмыки, чукчи и киргизы.

Появление эпикантуса зависит не только от расположения и строения переносицы. Вне меньшей степени он зависит от расположенной жировой прослойки под кожей верхнего века. Ранее было установлено, что эпикантус встречается намного чаще у пациентов, жировая прослойка которых больше. В холодных климатических условиях от отмерзания людей спасало усиленное жироотложение.

Эпикантус у ребёнка

У детей чаще всего в возрасте до шести месяцев распространяется эпикантус, а особенно с плоской переносицей. Эпикантус у малышей монголоидной расы не считают отклонением, зато у европейцев — это патология внутриутробного развития. Несмотря на это, он также может появиться и при хромосомных заболеваниях, что встречается намного реже. Если эпикантус у ребёнка незначительный, то он исчезает самопроизвольно к семи годам.

Не исключено, что синдром Дауна наблюдается при хромосомных нарушениях, одним из признаков которых является двусторонняя складка. Не всегда эта патология проходит самостоятельно, иногда требуется хирургическое вмешательство, которое можно проводить только после 5 лет.

Классификация

В зависимости от вида нарушения складки верхнего века делятся на:

1. Врождённые. В особенности это характерно среди азиатов. К причинам такой патологии можно отнести болезни матери, развитие которых происходило не только во время беременности, но и до неё. Например, аборты, инфекции, токсикоз на поздних сроках беременности, заболевание эндокринной системы и т.д. Также нельзя оставить без внимания алкоголь и курение, которые тоже действуют положительно на развитие патологии.
2. Приобретённые. Развивается в связи с травмами, которые оставляют после себя изменения в виде рубца.

В свою очередь складки отличаются по своему происхождению от степени развития и места своего расположения. Существует четыре типа складок верхнего века:

1. Прямой. Начинается и продолжается складка только на верхнем веке.
2. Обратный.Складка начинается сверху и направлена вниз.
3. Пальпебральный. Равномерное размещение складки как на верхнем, так и на нижнем веке.
4. Суперциллиарный. Максимальное проявление складки. Начинается от бровной дуги и заканчивается на нижнем веке.

Удаление

Чаще всего такую операцию проводят люди монголоидной расы, так как после процедуры их глаза становятся выразительней, а взгляд более открытый, и приближается уже к европейскому. Сама операция заключается в том, чтобы сделать разрез в виде треугольника от уголка ресничной линии по верхнему веку и удалить лишние жировые ткани. В результате этот разрез остаётся незаметным.

Но существует метод без вмешательства скальпеля. Это в том случае, если кожа век очень тонкая и не так сильно опущена вниз. Чтобы добиться европейского разреза глаз, используют методику швов вдоль глазных мышц. Формирование складки происходит вследствие оставшихся следов от проколов.

Ограничения после операции

На этапе первичной реабилитации, который длится 10–14 дней после кантопластики, важно соблюдать такие врачебные предписания:

1. Спать в положении на спине, слегка приподнимая голову.
2. Исключить ношение контактных линз.
3. Не краситься, особенно это касается косметики для век.
4. Носить солнцезащитные очки.
5. Избегать резких движений, физического перенапряжения (в том числе повышенной сексуальной активности).
6. Не принимать горячие ванны, отказаться от солярия, бассейна, пляжа.
7. Заботиться о здоровье глаз! Не допускать их переутомления: меньше работать за компьютером, читать, смотреть телевизор.
8. Сократить количество выпиваемого кофе.
9. Отказаться от алкоголя и сигарет.
10. Посещать своего доктора, который будет следить за процессом заживления ран и при необходимости посоветует пациенту гимнастику для глаз.

Как производится

Выполнение кантопластики осуществляется после проведения определенных исследований и анализов, с помощью них врачом создается наиболее четкая картина данного поражения. Для выявления наличия или отсутствия воспалительных процессов в организме берется анализ крови и мочи.

Также анализируется состояние кожи, степень ее растяжения. При значительной потере упругости и эластичности может потребоваться более глубокое воздействие, чтобы устранить наиболее явные проявления птоза кожи в области глаз.

Подготовка

Перед проведением данного вида хирургического вмешательства проводится тщательное очищение и обеззараживание кожи в обрабатываемой области. Вводится местный наркоз в область кожи на глазу, чтобы максимально снизить болезненность данной манипуляции.

Кантопластика внешнего уголка глаз

Процедура

Сама процедура кантопластики осуществляется в несколько этапов:

• отделяется сухожилие, которое удерживает глаз, от кости с помощью проникновения через периорбитальную мышцу;
• часть сухожилий, которые в наибольшей степени потеряли свою упругость, удаляется, а часть подтягивается с помощью лигатуры — это дает возможность избежать их резекции;
• после подтяжки сухожилий может образоваться часть лишней кожи, которая затем удаляется, а место разреза — сшивается.

Длительность процедуры небольшая, степень повреждения обычно незначительная, что позволяет минимально долго проводить процесс реабилитации.

Результаты

После данной манипуляции разрез глаз приобретает более четкую форму, устраняются мешки под глазами, а также кожные складки, которые делают взгляд более угрюмым и тяжелым. Кантопластика может осуществляться даже при значительных негативных изменениях кожи глаз, обеспечивая устранение проявлений возрастных изменений кожных покровов.