Поверхность роговицы является одной из основных преломляющих глазных структур. Поэтому даже незначительное изменение ее кривизны или нерегулярная форма становятся причиной ухудшения остроты зрения.
Кератотопографией (корнеотопографией, фотокератоскопией, видеокератографией) называют неинвазивную методику, при помощи которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки.
Изобретателем самого первого устройства диагностики отклонений поверхности роговицы был португальский офтальмолог Антонио Пласидо. В 1880 году он разработал для этой цели специальный плоский диск, на котором чередуются концентрические черные и белые кольца. Лучи света от источника, расположенного за головой пациента, отражались от диска Пласидо и проецировались на роговой оболочке. Через апертуру в центре диска врач наблюдал изображение, формировавшееся на роговице. Чем меньше изображение и чем ближе друг к другу располагаются кольца диска, тем меньше радиус кривизны. В случае астигматизма в участке более крутого меридиана также наблюдается тесное прилегание колец.
Диапазон погрешности показаний кератотопографии составляет 2-3 мкм или ±0,25 D, хотя в некоторых сложных может достигать ±0,50-1,00 D.
Что такое кератотопография роговицы?
Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы. Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки.
Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.
Кератотопография роговицы глаза позволяет выявить имеющиеся неровности на глазной поверхности, определить направление зрительных меридианов и степень их выраженности. Исходя из изменений рельефа роговицы, офтальмолог может точно определить причины нарушений остроты зрения. Более того: кератотопография — единственная методика, которая позволяет выявить кератоконус, при котором роговица приобретает конусовидную форму.
Приборы, использующиеся при кератотопографии
- колец Пласидо;
- оптического щелевого сканера;
- камеры с высоким разрешением;
- специальной системы-анализатора Pentacam;
- растрового фотоаппарата;
- лазерного интерферометра.
Рассмотрим механизм работы кератотопографов, основанных на использовании этих устройства, а также их достоинства и недостатки более подробно.
Кератотопограф с кольцом Пласидо
Данный прибор с помощью специальной камеры делает снимки отражения колец от роговицы. Этот способ исследования считается наиболее точным, так как камере удается запечатлеть 8 тысяч точек на всей плоскости роговой оболочки. Но качество снимка сильно зависит от состояния слезной пленки органа зрения.
Оптический щелевой сканер
В одном положении прибора офтальмолог может просканировать участок диаметром около 10 мм. При этом делается до 20 снимков.
Читайте также:
Недостатком метода является большая погрешность полученных данных при обследовании задней стенки роговицы, а также длительность сканирования.
Камера с высоким разрешением
Такая камера способна сделать до сорока снимков роговицы глаза. Специальная программа анализирует около 240 точек на каждой из фотографий.
Это дает возможность наиболее точно определить толщину роговой оболочки и строение ее задней плоскости. Данный способ нашел широкое распространение во врачебной практике.
Специальная система-анализатор Pentacam
Pentacam представляет собой вращающуюся камеру, способную выполнять за полторы – две секунды около 50 снимков роговицы. Каждый снимок разделяется на 500 точек, которые затем анализируются специальной программой.
Благодаря высокому разрешению устройство дает возможность получить наиболее точные сведения о состоянии всех зон роговой оболочки. Поэтому систему используют для обследования пациентов с серьезной патологией роговицы глаза.
Растровое фотографирование
Для получения четких снимков слезная пленочка окрашивается специальным реактивом. Для этого способа кератотопографии не требуется целостность эпителиальной ткани роговицы.
Лазерный интерферометр
В основе работы данного кератотопографа лежит световая волновая интерференция. Лазерный луч направляется на переднюю поверхность роговицы.
Часть светового луча попадает на заднюю плоскость, отражаясь от нее. Отраженные пучки накладываются друг на друга и перераспределяются. Полученное изображение отправляется на компьютер и обрабатывается специальной программой.
Показания и противопоказания к кератотопографии роговицы
| Показания | Противопоказания |
|
Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств. |
Когда показано проведение диагностики
Кератотопография необходима в следующих случаях:
-
Читайте также:
- выявление аномалий роговицы, связанных с длительным ношением контактных средств коррекции зрения;
- диагностическое обследование перед проведением лазерной операции;
- выявление кератотонуса и других заболеваний на ранних стадиях развития;
- определение точных количественных данных астигматизма.
А как подобрать капли для расширения зрачков читайте в статье.
Кератотопография может быть назначена пациенту при наличии симптомов дистрофии эпителия роговицы и других заболеваниях. Для диагностики кератотонуса обследование проводится с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После проведения лазерного вмешательства кератотопография возможна на этапе заживления.
Когда нет времени на сражение с аллергией – инструкция по применению глазных капель Опатанол.
Система сканирования оптической щели
Безопасно ли применение антисептических глазных капель Окомистин выясните тут.
Что отображает кератотопограмма?
Диагностическое исследование проводят с применением офтальмологического аппарата — кератографа. Его конструкция предусматривает наличие регистрирующих колец, которые призваны фиксировать результаты, полученные с 8-ти тысяч позиций, по которым оценивается состояние роговицы.
Исходя из этих данных, специальная компьютерная программа осуществляет построение топографической карты, на которой можно увидеть:
- области красного или жёлтого цвета, отображающие утолщения роговицы с сохранением её целостности и рельефом выше нормы;
- области фиолетового и синего цвета, отображающие истончённые участки с рельефом ниже нормы.
Таким образом, кератотопограмма предоставляет офтальмологу все данные, которые необходимы для того, чтобы:
- точно поставить диагноз;
- оценить результаты лечения;
- определить объём предстоящей лазерной коррекции.
На основании этих данных выявляют искривления роговицы, силу рефракции, степени искажения зрительных меридианов.
Сравнение с другими методами диагностики
Благодаря замеру входящего луча и его преломления достигается полная карта по всей протяженности роговицы. Это особенность значительно отличает метод от ультразвуковой пахиметрии, что позволяет судить о данных на основании контактного метода, а величина измерения всего лишь 1 мм2. Учитывая, что роговица может достигать площади в 115 мм2, становится явно, что получить полную картину очень сложно.
Если сравнивать кератотопографию с видеокератотопографией, аппарат использует не только кольца Плацидо, но и щелевое сканирование в оптических средах органа зрения. Благодаря подходу удается не только получить максимально точную информацию о состоянии роговицы, но и физиологические показатели состояния передней камеры.
Так происходит сканирование в оптических средах органа зрения
К ним относится:
- Параметры искривления поверхностей роговицы. Также будет полезно узнать о том, как происходит лечение химического ожога роговицы глаза.
- Данные о пахиметрии;
- Глубина фронтальной камеры;
- Элевация по всей площади роговицы.
Определить данные параметры можно на основании карты цветов, а также благодаря числовым показателям, в зависимости от типа прибора и специфики его работы. Информация приобретает исчерпывающий вид, что обеспечивает наилучшее планирование дальнейшего лечения.
Как проводят кератотопографию?
Эта диагностическая процедура проста и не требует от пациента специальной подготовки. Применение обезболивающих капель перед её проведением не нужно, поскольку она является не только безболезненной, но и бесконтактной. Несмотря на разность применяемых типов кератотопографических систем, схема выполнения диагностического исследования не различается.
Перед началом исследования пациенту нужно снять контактные линзы или очки, а также удалить с лица декоративную косметику. Ему предложат сесть перед кератографом и зафиксировать голову на его подставке. Во время сканирования, которое длится несколько минут, нужно исключить движения головой и глазами для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.
Выделяют различные типы кератотопографических систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Одной из наиболее современных и точных являются системы, основанные на применении датчика волнового фронта «Hartmann — Shack». Он позволяет проводить анализ световых волн в десяти разных точках, что позволяет добиваться высочайшего качества получаемых данных.
В клинике «Сфера» мы применяем именно такой кератотопограф: «HRK-7000», который позволяет получать данные даже на периферии глаза, что, в свою очередь, позволяет добиться желаемой точности при подборе контактных линз.
Расшифровка результатов кератотопографии
Отображение данных на кератотопограмме осуществляется в разных видах.
| В каком виде происходит отображение данных? | О чём говорит полученная информация? |
| Числа | Полученная диаграмма содержит информацию о кривизне роговицы в диоптриях (D) в десяти концентрических областях с шагом в 1 мм. |
| Профильный вид | Полученное изображение включает в себя самый плоский и самый крутой меридиан роговицы, и разницу между ними в диоптриях (D). |
| Фотокератоскопия | Изображение в виде колец Пласидо на роговице позволяет выявить местонахождение вершины кератоконуса. |
| Кератометрия | Позволяет выявить симметричность астигматизма и определяет решение о необходимости проведения лазерной коррекции. |
Оценка оболочки
Для оценки кривизны и преломления оболочки прибегают к помощи офтальмологического метода диагностики, которое носит название кератотопографии. Под кератотопографией подразумевается неинвазивный метод получения топографического отображения передней поверхности роговой оболочки.
Так как роговая оболочка — это главная глазная структура, то минимальные нарушения в её конструкции могут спровоцировать снижение остроты зрения. Посредством кератотопографии происходит сбор информации, указывающий на состояние оболочки. В процессе процедуры оборудование выполняет детальное сканирование поверхности глаза.
Первые попытки отобразить аномалии поверхности роговицы были произведены ещё 80 годы XIX столетия.
Подобного рода медицинское обследование направлено на обнаружение процессов оболочки, имеющих патологическую природу. Однако, это не единственная цель, компьютерная кератотопография ставит перед собой цель планировки объёмов операции. Топография роговой оболочки является одним из важнейших методов медицинского исследования. Исследование даёт возможность отобразить топографическую карту передней поверхности роговой оболочки глаза, содержащая сведения о радиусе изгиба роговой оболочки.
Это исследование проводится посредством автоматизированных компьютерных систем. Полученная информация отображается в цветном кодированном виде. Именно топографическое отображение именуется кератотопографией.
Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»
Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской . Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.
Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!
Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.
Ход исследования
Итак, луч лазера направляется на роговицу и начинает её исследовать. Что характерно, сканирование выполняется тщательно. Такой подход позволяет проверить каждый участок роговой оболочки. Как правило, длительность сканирования составляет несколько секунд. Полученная информация после того, как произошла обработка представляется в виде топографического рисунка. Что характерно, рисунок содержит несколько цветок. Пониженные значения представлены синим оттенком, повышенные — жёлтым и красным, норма — зеленым.
Однако, в последнее время стали прибегать к помощи других оттенков. Для этих целей были введены такие цвета, как голубой, фиолетовый и оранжевый с дополнением красного.
Итак, низкая сила оболочки отображена голубым цветом, в то время, как высока представлена в виде оранжевого цвета. С целью получения расширенного спектра информации прибегают к помощи международной стандартной шкалы — цветного кода. Карта отображает следующую информацию:
- Направление и преобразования меридианов.
- Среднюю величину рефракции.
- Значение цилиндрического компонента.
- Рисунок чётко и ясно фиксирует все слабые контуры роговицы, которые определяются согласно цветовой сетке.
Специфика обследования. Вышеописанный метод представляет собой единственное средство, позволяющее диагностировать кератоконус. После хирургического вмешательства диагностика проводится каждые 3,6,12 месяцев.
